جراحی سرطان پوست

سرطان پوست

گام نخست : انتخاب جراح قابل اعتماد

جراحی پلاستیک خواه به منظور زیبائی یا با هدف بازسازی ، نیازمند انتخاب های فراوانی است . نخستین و مهمترین آنها ، انتخاب یک جراح قابل اعتماد است . یکی از بهترین شاخص های آموزش یک پزشک ، دارابودن دانشنامه بورد می باشد . از جراح خود در مورد داشتن دانشنامه بورد جراحی پلاستیک سوال نمائید ، چراکه این دانشنامه تنها مدرکی است که نمایانگر صلاحیت فرد برای انجام جراحی پلاستیک صورت و تمام نواحی بدنی است .

 

 

یک پزشک برای اخذ دانشنامه ی بورد ، باید استانداردهای ذیل را دارا باشد :

  • فارغ التحصیل یک دانشکده پزشکی تائید شده باشد .

  • پس از پایان دانشکده پزشکی حداقل چهار سال آموزش جراحی عمومی را گذرانده و پس از آن سه سال دوره دستیاری فوق تخصص جراحی پلاستیک را گذرانده باشد .

  • در تمام آزمون های کتبی و شفاهی مربوطه موفق شده باشد .

 

 

اعضای انجمن جراحان پلاستیک ایران باید :

  • دارای دانشنامه بورد جراحی پلاستیک باشند .

  • سالانه دوره های بازآموزی جراحی پلاستیک را گذرانده باشند .

  • اقدام به انجام اعمال جراحی در مراکز درمانی مجاز و تائید شده نمایند .

 

 

جراحی سرطان پوست

پذیرش تشخیص "سرطان " برای بیمار بسیار مشکل است . بعلاوه دانستن اینکه درمان سرطان پوست شما ممکن است منجر به جوشگاه یا بدشکلی گردد نیز می تواند ناراحت کننده باشد . جراح پلاستیک شما متوجه نگرانی های شما بوده ، و شما را در مراحل درمان راهنمائی کرده ، و نتیجه درمان بر سلامت و ظاهر شما را توضیح خواهد داد .

 

 

حقایق کوتاه درباره ی درمان سرطان پوست

  • درمان سرطان پوست ، مانند هر نوع سرطان دیگر ، ممکن است نیازمند جراحی برای برداشتن غدد سرطانی باشد .

  • جراح پلاستیک شما می تواند با روش های ویژه ضایعات سرطانی و سایر ضایعات پوستی را بردارد به نحوی که سلامت و ظاهر شما حفظ شود .

  • اگرچه هیچ جراحی بدون جوشگاه نیست ، ولیکن جراح پلاستیک شما تلاش می کند سرطان پوست شما را بدون ایجاد تغییر چشمگیر در ظاهرتان درمان نماید .

  • برای بعضی از افراد ، برای حصول بهترین نتیجه باید بیش از یک بار جراحی انجام داد .

 

 

در جلسه مشاوره چه باید کرد ؟

اولین گام در درمان سرطان پوست ، مشاوره با جراح پلاستیک است . موفقیت و بی خطر بودن جراحی سرطان پوست شما تا حد زیادی بستگی به صراحت و صداقت شما طی جلسه مشاوره دارد . از شما سوالاتی درباره ی سلامتی عمومی ، خواسته ها ، و روش زندگیتان پرسیده خواهد شد .

آماده ی صحبت کردن درباره ی این موارد باشید

  • نوع سرطان پوست شما

  • شرایط پزشکی ، حساسیت های داروئی ، درمان های طبی

  • مصرف فعلی داروها ، ویتامین ها ، مکمل های گیاهی ، الکل ، سیگار ، مواد مخدر

  • جراحی های قبلی

  • نتایج احتمالی درمان و مخاطرات و عوارض احتمالی

 

بعلاوه ممکن است جراح شما

  • وضعیت سلامت عمومی ، بیماری های قبلی ، و سایر عوامل خطرساز را در مورد شما بررسی نماید .

  • پوست شما را معاینه نماید .

  • برای پرونده پزشکی شما عکس هائی تهیه نماید .

  • گزینه های شما را مطرح نموده و یک روش درمانی مطرح نماید .

  • نتایج احتمالی جراحی رابیان و مخاطرات و عوارض احتمالی را گوشزد نماید .

 

 

آماده شدن برای جراحی

قبل از عمل جراحی ممکن است از شما خواسته شود :

  • آزمایشات تشخیصی یا بررسی های طبی انجام دهید .

  • داروهای خاصی را مصرف کرده یا طرز مصرف داروهای فعلی خود را تغییر دهید .

  • سیگار کشیدن را مدتی قبل از جراحی ترک کنید .

  • از مصرف آسپرین ، داروهای ضد التهاب ، و مکمل های گیاهی که ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهند ، اجتناب نمائید .

 

 

آموزش های ویژه ی شما شامل موارد زیر خواهد بود :

  • آنچه باید در روز عمل انجام دهید .

  • استفاده از بی هوشی طی عمل جراحی سرطان پوست

  • مراقبت پس از عمل و پیگیری


جراح پلاستیک شما در مورد مکانی که عمل انجام خواهد شد با شما صحبت خواهد کرد ، جراحی سرطان پوست در مطب ، مرکز جراحی محدود ، بیمارستان قابل انجام می باشد .

موردی که نیاز به کمک خواهید داشت

اگر عمل شما در یک مرکز سرپائی انجام خواهد شد ، حتما برای آمدن و رفتن با شخصی هماهنگ کنید که همراه باشد و حداقل شب اول بعد از عمل هم شخصی نزد شما باشد .

 

 

مراحل جراحی

در طی جراحی سرطان پوست چه رخ می دهد ؟

بسته به اندازه ، نوع و محل ضایعه ، روش های متعددی برای برداشتن سرطان پوست و بازسازی ظاهری وجود دارد

مرحله اول - بی هوشی

برای آسایش شما طی عمل جراحی داروهائی به کار گرفته خواهد شد . گزینه ها شامل ، بی حسی موضعی ، تسکین داخل وریدی و بی هوشی عمومی می باشند . پزشک شما ، بهترین گزینه را به شما توصیه خواهد نمود .

مرحله دوم - برداشتن ضایعه

یک ضایعه ی کوچک یا محدود را می توان با اکسزیون ( روش جراحی ساده برای برداشتن ضایعه از سطح پوست ) خارج نمود . در اکثر موارد همراه با اکسزیون محل آن ترمیم می شود .

سرطان پوست ممکن است مثل یک کوه یخی باشد . گاهی اوقات آنچه در سطح پوست دیده می شود تنها قسمت کوچکی از توده است . در زیر سطح پوست ، سلول های سرطانی منطقه ی وسیع تری را پوشانده و مرز مشخصی ندارند . در این موارد یک روش ویژه به نام جراحی مهز ( MOHS ) ممکن است توصیه گردد .

ممکن است جراح پلاستیک شما درخواست یک مقطع منجمد( آسیب شناسی ) نماید . در این روش ضایعه ی سرطانی برداشته شده و پیش از بستن زخم بوسیله ی یک آسیب شناس بررسی میکروسکوپی می شود ، تا اطمینان حاصل گردد که تمام سلول های سرطانی برداشته شده است . هدف این کار دستیابی به یک حاشیه ی سالم ( ناحیه ای که سرطان پوست گسترش نیافته است ) می باشد . چنانچه حاشیه سالم بدست آید ، می توان زخم حاصله را بازسازی نمود . اگر حاشیه ی سالم بدست نیاید ، جراح پلاستیک شما آنقدر بافت را برخواهد داشت تا تمام ناحیه حاشیه سالم داشته باشد .

 


مرحله سوم - بازسازی

یک ضایعه بزرگ یا ضایعه ای که با مقاطع منجمد برداشته شده را می توان با یک فلپ ( بافت سالم ) موضعی بازسازی نمود . در مواردی که اکسزیون منجر به ظاهر بدشکل شود نیز ممکن است استفاده از فلپ لازم باشد . یک فلپ موضعی ، بافت سالم مجاور را به روی زخم می آورد . در صورت امکان ، خطوط بخیه در شیارهای طبیعی و انجناهای صورت گذاشته می شود تا جوشگاه حاصله کمتر به چشم آید .
ممکن است

یک گرافت پوستی ( پوست سالم که از ناحیه دیگری از بدن برداشته شده و روی محل زخم گذاشته می شود ) نیز به کار گرفته شود .
 


مرحله چهارم - ملاحظه نتایج

پس از برداشتن سرطان پوست و تکمیل بازسازی اولیه ، پانسمان یا بانداژ روی محل برش ها گذاشته خواهد شد .

حقایق مهم درباره ی مخاطرات جراحی سرطان پوست

تصمیم برای انجام جراحی سرطان پوست بسیار شخصی است . پزشک شما تمام مخاطرات احتمالی را توضیح خواهد داد . جراح پلاستیک شما و یا پرسنل درمانی جزئیات خطرات جراحی را بیان می کنند . از شما خواسته خواهد شد که برگه های رضایت نامه را امضاء نمائید تا مشخص گردد که نوع عمل جراحی ، گزینه های دیگر ، و محتمل ترین مخاطرات و عوارض ممکنه را به خوبی فهمیده اید .

 

 

خطرات احتمالی عبارتند از :

  • خونریزی ( هماتوم )

  • عفونت

  • اشکال در ترمیم برش ها

  • خطرات بی هوشی

  • جوشگاه نامطلوب

  • عدم قطعیت آزمایش مقطع منجمد ( آسیب شناسی )

  • عود سرطان پوست

  • گسترش عمومی سرطان پوست

  • تغییر در حس پوست

  • نامنظمی طرح پوست

  • تغییر رنگ پوست ، تورم

  • حساسیت به نوارچسب ، نخ بخیه ، فرآورده های خونی ، داروهای موضعی یا تزریقی

  • آسیب به عناصر عمقی از قبیل اعصاب ، عروق خونی ، عضلات ، وریدها ، که ممکن است موقت یا دائم باشند.

  • درد که ممکن است طولانی مدت باشد

  • احتمال نیاز به جراحی مجدد

 

 

حتما سوالات خود را بپرسید

بسیار مهم است که از جراح پلاستیک خود درباره عمل خود سوال نمائید . این طبیعی است که اندکی اضطراب ( خواه ناشی از هیجان مربوط به پیش بینی ظاهر جدید ، یا بدلیل استرس قبل از عمل ) داشته باشید . از درمیان گذاشتن این احساسات با جراح پلاستیک خود خجالت نکشید .

 

 

حقایق دیگر درباره ی مخاطرات

ملاحظات مهم دیگر :

گرافت های پوستی خطر " نگرفتن " را به همراه دارند که ممکن است منجر به عمل جراحی دیگری برای بستن زخم شود .

مراقب سلامت خود باشید

هنگامی که سرطان پوست شما تشخیص داده می شود ، شما بیشتر از سایر مردم در معرض ابتلا به یک سرطان دیگر پوست هستید . بعلاوه سرطان پوست ممکن است عود نماید . بنابراین مهم است که علائم سرطان پوست را از پزشک خود بپرسید ، به طور منظم خود را از نظر وجود ضایعات مشکوک معاینه نمائید ، و در برنامه غربالگری سالانه ی سرطان پوست شرکت کنید .

مراقب باشید

پیروی از آموزش های پزشکتان ، کلید موفقیت جراحی شماست . مهم است که برش های جراحی در طی دوره ی التیام در معرض فشار زیاد ، سائیدگی ، یا حرکت قرار نگیرند . پزشکتان آموزش های ویژه ای درباره نحوه ی مراقبت از خود به شما خواهد داد .

دوره ی بهبودی

پس از عمل جراحی سرطان پوست ، ممکن است محل برش ها دردناک ، قرمز یا دارای ترشح باشند .

  • مهم است که کلیه آموزش های مراقبت از زخم از قبیل تمیز کردن و مالیدن داروهای موضعی را دقیقا مطابق دستور پیروی نمائید .

  • می توانید در روز جراحی ، فعالیت های سبک را از سر بگیرید .

  • حتما محل برش ها را تمیز نگه داشته و به خوبی از آسیب ها محافظت نمائید .

  • حرکاتی که فشار وارد کردن به زخم یا بخیه ها می شوند را محدود نمائید .

 

 

حتما از جراح پلاستیک خود سوالات خاص در مورد دوره ی بهبودی بپرسید

  • پس از عمل چه داروهائی تجویز خواهد شد ؟

  • آیا پانسمان و یا بانداژ بعد ازعمل خواهم داشت ؟ چه موقع پانسمانها برداشته می شود ؟

  • آیا بخیه ها کشیدنی است ؟ کی ؟

  • چه زمان می توانم به فعالیت عادی برگردم ؟

  • کی مجددا جهت پیگیری برگردم ؟


با بهبود خطوط برش ، ترمیم زخم ممکن است هفته ها یا ماه ها ادامه یابد . ممکن است پس از هر عملی ، یکسال یا بیشتر طول بکشد که خطوط برش تا حدی کمرنگ شوند . در بعضی موارد ، برای تکمیل یا تصحیح بازسازی ممکن است جراحی ثانویه لازم شود .

محافظت از آفتاب را در همه ی روزهای عمر خود به دقت انجام داده ، و سیگار کشیدن را ترک کنید تا از ترمیم زخم و سلامت خود مطمئن شوید . تابش آفتاب روی زخم های در حال ترمیم ، ممکن است سبب ایجاد رنگ های نامنظم ، و جوشگاه های برجسته ، قرمز ، یا تیره رنگ گردد . تابش آفتاب ممکن است سبب عود سرطان پوست ، یا ایجاد سرطان پوست در مناطق دیگر بدن شما شود .

 

 

نتایج و پیش آگهی

جراح پلاستیک شما می تواند سرطان پوست شما را با برداشتن پوست سرطانی و بازسازی ظاهر طبیعی درمان نماید . ولیکن بعضی از انواع سرطان پوست ممکن است نیاز به درمان های اضافی از قبیل رادیوتراپی داشته باشند . پزشک شما ، هر نوع توصیه لازم در مورد درمان پیگیری را به شما ارائه خواهد داد .
بازسازی می تواند ظاهر طبیعی تری به شما بدهد ، ولیکن هیچ نوع بازسازی کاملا بدون نقص نیست . همواره جوشگاه های قابل رویت در محل برش ها باقی خواهد ماند . بعلاوه ممکن است تغییرات قوام ، رنگ ، یا سایر تغییرات مشهود در محل بازسازی شده دیده شوند . گاهی اوقات درمان سرطان پوست شما سبب ایجاد بدشکلی خواهد شد .

اگرچه تلاش برای بازگرداندن ظاهر حتی الامکان طبیعی صورت می پذیرد ، ولیکن مهمترین مسئله آن است که سرطان پوست شما کاملا درمان شود .

 

 

هزینه ی جراحی سرطان پوست چقدر خواهد بود ؟

هزینه ، همواره یکی از ملاحظات جراحی است ، چه برای برداشت سرطان پوست و چه برای بازسازی ظاهری .

هزینهی یک جراح ممکن است براساس تجربه ی او ، نوع عمل جراحی ، و موقعیت جغرافیائی متفاوت باشد .

هزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشند

  • هزینه جراح

  • هزینه بیمارستان

  • هزینه بی هوشی

  • هزینه داروها - لباس های پس از عمل

  • آزمایشات


بیمه ی شما باید جراحی سرطان پوست ، عوارض مربوطه ، یا سایر جراحی های بازسازی ظاهری را پوشش دهد . معمولا برای جبران هزینه ی ارائه مدارک قبل از عمل لازم است . حتما پیش از جراحی با بیمه ی خود مشاوره نمائید .

رضایت تنها وابسته به میزان هزینه نیست .

هنگامی که یک جراح پلاستیک را برای جراحی سرطان پوست انتخاب می کنید ، به خاطر داشته باشید که تجربه ی جراح و راحت بودن شما با او نیز به اندازه ی هزینه ی نهائی جراحی مهم است .

 

 

آشنائی با واژگان

کارسینوم سلول پایه : شایع ترین نوع سرطان پوست است که در اپیدرم ( لایه روی پوست ) رخ می دهد ، این توده ها معمولا گرد و مروارید شکل یا به رنگ تیره هستند .

سرطان : رشد کنترل نشده سلول های غیرعادی در بدن ، سلول های سرطانی را سلول های بدخیم نیز می نامند.

اپیدرم : بالاترین لایه ی پوست است

اکسزیون : یک روش جراحی ساده که ضایعه را از پوست جدا می کند

مقطع منجمد : یک روش جراحی که در آن ضایعه ی سرطانی برداشته شده و پیش از بستن زخم به وسیله ی یک آسیب شناس بررسی میکروسکوپی می شود تا اطمینان حاصل گردد که تمام سلول های سرطانی برداشته شده اند .

تسکین داخل وریدی : تجویز داروهای مسکن با تزریق به داخل ورید به منظور آرام بخشی

فلپ موضعی : روش جراحی که برای سرطان پوست به کار می رود و طی آن بافت مجاور به روی زخم آورده می شود .

ملانوم : جدی ترین نوع سرطان پوست که معمولا با تغییر رنگ سیاه یا قهوه ای یا حاشیه های نامنظم و نامشخص تشخیص داده می شود . این ضایعه در عمقی ترین لایه ی اپیدرم رخ داده و به همین دلیل شایع ترین سرطان پوست است که به سرعت به نقاط دیگر پوست یا سایر نواحی بدن گسترش می یابد

جراحی مهز( MOHS ) : روش جراحی که در مواردی که سرطان پوست مانند یک کوه یخی باشد ، به کار گرفته می شود . در زیر پوست سلول های سرطان ناحیه ی وسیع تری را گرفته و فاقد مرز مشخص هستند .

Nevos : خال

گرافت پوستی : روش جراحی که برای سرطان پوست به کار می رود . پوست سالم از یک ناحیه ی بدن برداشته شده و در محل زخم گذاشته می شود . خط بخیه در صورت امکان مطابق با شیارهای طبیعی و انحناهای صورت داده می شود تا جوشگاه حاصله کمتر به چشم آید .

 

 

سوالاتی که از جراح پلاستیک خود می پرسم

آیا شما دانشنامه بورد جراحی پلاستیک دارید ؟

آیا شما عضو انجمن جراحان پلاستیک ایران هستید ؟

آیا شما مشخصا دوره فوق تخصص جراحی پلاستیک را گذرانده اید ؟

چند سال دوره آموزش جراحی پلاستیک را گذرانده اید ؟

شما در کدامیک از بیمارستان ها ، اجازه انجام این عمل را دارید ؟

درصورت انجام عمل در مرکز جراحی ، مطب ، آیا این مرکز پروانه قانونی فعالیت دارد ؟

تاکنون چند بار این عمل را انجام داده اید ؟

آیا من کاندید مناسبی برای این عمل هستم ؟

برای حصول بهترین نتیجه ، چه کارهائی باید انجام بدهم ؟

کجا و چگونه عمل مرا انجام می دهید ؟

کدام روش جراحی را برای من توصیه می کنید ؟

چه نوع برش جراحی ، به چه اندازه ، به چه شکل ، ودر چه مناطقی را برای من توصیه می کنید ؟

دوره ی بهبودی من چقدر طول می کشد ؟ و طی آن به چه کمک هائی نیاز خواهم داشت ؟

مخاطرات و عوارض احتمالی عمل من چیستند ؟

چگونه باید عوارض را درمان نمود ؟

اگر از عمل خود ناراضی باشم ، چه گزینه هائی در اختیار خواهم داشت ؟

نتایج احتمالی عمل من چگونه است ؟
 

 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     
     
     
 

 

آدرس: تهران، خیابان سهروردی شمالی، خیابان هویزه شرقی، ساختمان 43، طبقه اول، واحد3، کدپستی، 1558619794

تلفن / فکس: 88506456 - 88506457 (21) (+98)

صندوق پستی: 1313 - 13335

ایمیل: p.surgeons@yahoo.com